استخدام المستحضرات الطبية فى علاج حساسية الصدر 

 

يحتاج مريض حساسية الصدر إلى استخدام الأدوية بانتظام لفترات قد تطول إلى شهور أو سنين وتحدد حسب تقييم الطبيب لحالة كل مريض .

ويجب وضع هدف واضح لعلاج مريض حساسية الصدر وهو أن يحيا المريض حياة طبيعية دون حدوث نوبات الحساسية مع تمكينة من ممارسة نشاطات الحياة بشكل طبيعى سواءً إذا كانت الدراسة والانتظام فى المدرسة أو الجامعة (فى حالة إذا كان المريض طالباً) أو ممارسة مهام عمله بشكل طبيعى وبكامل طاقته الانتاجية ؛ وبذلك يمكن قياس نسبة  نجاح خطة العلاج من نسبة تحقيق الهدف .

ويمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لنوعين رئيسيين :

1. أدوية التحكم فى المرض ؛ وهى تمنع حدوث نوبات الحساسية.
2. أدوية التخلص من النوبات ؛ وهى أدوية تحسن حالة المريض بسرعة ولفترة قصيرة ولا تقلل من حدوث النوبات مرة أخرى .

أولاً:أدوية التحكم فى المرض

تستخدم إذا كان المريض يتعرض لنوبات الحساسية ويحتاج للبخاخات السريعة أكثر من مرتين فى الأسبوع أو يتعرض لضيق تنفس أو كحة توقظه من النوم أو عندما يكون المريض غير قادر على أداء مهامه اليومية بسبب الحساسية .

أهم أنواع أدوية التحكم هو

1- بخاخات الكورتيزون

-يجب استخدامها بشكل يومى لتحقيق الفائدة المطلوبة.

• لا يوجد ما يسمى إدمان البخاخات حتى لو تم استعمالها لسنوات متواصلة.
• مع الاستخدام الصحيح تقلل من الإلتهابات فى الشعب الهوائية والاحتقان وتقلل من حدوث النوبات .
• يجب مضمضة الفم والغرغرة بالماء بعدها ثم يتم التخلص من الماء عن طريق البصق ولا يتم بلعه وبذلك نمنع حدوث الأعراض الجانبية للبخاخات .

الأعراض الجانبية لبخاخات الكورتيزون ؛

• حدوث التهابات فطرية بالفم, ويمكن تجنبها بالاستخدام الصحيح للبخاخة.

2– موسعات الشعب ممتدة المفعول

ويمكن استخدامها فقط مع بخاخات الكورتيزون إذا كانت غير كافية للتحكم فى الحالة , وتستخدم فى بخاخة منفصلة أحياناً ويمكن أيضاً أن تكون متواجدة مع الكورتيزون فى نفس البخاخة .

 الأعراض الجانبية لموسعات الشعب ممتدة المفعول

– عند استخدام جرعات كبيرة يحدث مع بعض المرضي زيادة فى سرعة ضربات القلب ورعشة فى اليد ويمكن تجنب ذلك باستخدام جرعات أقل من البخاخة .

3- مضادات ليوكوتريين

وأهمها مادة مونتيلوكاست : ومنها أقراص تركيزات 10 ملجم و5 ملجم وأكياس 4 ملجم وتستخدم عادة مع بخاخات الكورتيزون .

4- أمينوفيللين و ثيوفللين :

كموسع للشعب الهوائية ويستخدم أيضاَ كعامل مساعد مع بخاخات الكورتيزون ويفضل تجنب أكثر من نوع موسع للشعب فى نفس المريض حيث أنها تؤدى إلى حدوث زيادة فى ضربات القلب و رعشة فى اليدين عند استخدامهما سوياَ أو بجرعات عالية .

5- الكورتيزون على هيئة أقراص أو شراب أو حقن :

ويفضل عامة تجنبه لآثاره الجانبية فى مريض الحساسية , ولكن يمكن استعماله بجرعات بسيطة لفترة حوالى أسبوع وفى أضيق الحدود

ويفضل دائماَ اجتناب حقن الكورتيزون ممتد المفعول فى هذه الحالات.

6- الأدوية البيولوجية : وأهمها حقن أوماليزوماب

وتستخدم بفاعلية عالية فى مرضى حساسية الصدر ( وكذلك فى حالات الأرتيكاريا ) وهى تعمل كمضادات IgE فى الدم وتقل أعراض الحساسية طوال فترة استخدامها .

 

 

ثانياَ : أدوية التخلص من النوبات (أدوية الطوارئ)

وتستخدم فقط عند حدوث نوبةالحساسية وتعمل فى خلال ثوانِ وتدوم لدقائق بسيطة

ولا تساعد هذه الأدوية علي تقليل الألتهابات ولا تمنع حدوث نوبات جديدة

ولكن تعتبر كوسيلة تأمين للمريض موجودة دائماَ فى متناول يده ولا يجب التردد فى استخدامها

ولكن يجب أن يكون الهدف من أدوية التحكم أن يقلل من احتياج المريض لأدوية الطوارئ

والمثال الأشهر لأدوية الطوارئ هو بخاخات سالبيوتامول أو ألبيوتيرول .

عيادة / دكتور أسامة عبداللطيف . استشارى الحساسية والمناعة مدرس الحساسية والمناعة . كلية الطب . جامعة عين شمس
مدينة نصر ( طريق النصر 5 عمارات رابعةالاستثمارى . أمام الجامعة العمالية) . القاهرة . مصر
تليفون : 01065230663